兰州市第三人民医院
焦虑自评量表
人
信
息
必
填
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1.我们将依法保护您的隐私权，保守您的联系方式等信息。 2.为了测试结果的准确性和真实性，请如实填写个人信息！
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（1）我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)
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（2）我无缘无故地感到害怕(害怕)
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（3）我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)
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（4）我觉得我可能将要发疯(发疯感)
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（5）我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)
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（6）我手脚发抖打颤(手足颤抖)
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（7）我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)
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（8）我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)
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（9）我觉得心平气和，并且容易安静坐着(静坐不能)
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（10）我觉得心跳很快(心悸)
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（11）我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)
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（12）我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)
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（13）我呼气吸气都感到很容易(呼吸困维)
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（14）我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)
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（15）我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)
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（16）我常常要小便(尿意频数)
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（17）我的手常常是干燥温暖的(多汗)
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（18）我脸红发热(面部潮红)
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（19）我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍)
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（20）我做恶梦(恶梦)
