疟 疾

疟 疾

 

疟疾是一种由疟原虫诱发的寄生虫病，在夏秋季节发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可能会发病，并且容易流行。

 

疟疾的症状有哪些?

 

疟疾的症状一： 周期性寒热发作

 

发作时寒战，高热，汗出热退，每日或者隔日又或者三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。疟疾的症状一般在其发作时会先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约十分钟至两小时，接着体温会迅速上升，常高达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2到6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温会逐渐降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。

 

疟疾的症状二：婴幼儿疟疾易惊厥

 

婴幼儿疟疾的症状发热多不规则，可表现为持续的高热或者体温忽高忽低，在发热前可能没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。

 

疟疾的症状三： 反复发作脾脏肿多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿。

 

疟疾如何诊断?

一、流行病学资料

 

发病前是否前往过疟疾流行区，近有无输血史。流行区居民或曾经在疟疾传播季节在疟区住宿，或曾经患疟疾，或有输血史等，当出现原因不明的发烧发热时，应考虑到疟疾的可能。

 

二、临床表现

 

典型疟疾的临床表现是会有间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾肿大。间歇发作的周期有一定的规律性，比如间日疟为隔天发作一次，三日疟则是隔2天发作一次。每次发作时都经过寒战、高热，后来则大汗热退的过程。一般比较容易与其他疾病相区别。但应该注意在发病初期及恶性疟，其发作常不规则，使临床疟疾如何诊断有一定困难。疟疾反复发作后，多有贫血及脾肿大。脑型疟多在疟疾发作时出现神志不清、抽搐和昏迷。

 

三、实验室检查

 

血清学诊断：用间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验等方法检查疟疾抗体，抗体阳性者说明曾患过疟疾。血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色(Giemsa stain)后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫，对疟疾如何诊断有重要意义。厚血涂片待干后先作溶血处理，然后作吉姆萨染色、镜检。其检出率可比薄血涂片提高10倍以上，但较难确定疟原虫的种类，最好能与薄血涂片同时作参照检查。恶性疟患者的疟原虫密度常较高，在一个红细胞内常同时有一个以上的恶性疟原虫寄生。于寒战早期病人的血液涂片中，较常发现环状体。发作数日后可发现配子体。间日疟原虫的环状体、大滋养体和裂殖体都较恶性疟原虫大，而且红细胞胀大、疟色素较明显。骨髓涂片的阳性率稍高于外周血液涂片。

 

疟疾的护理措施

疟疾的护理措施中除了药物预防外，关键是务必要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时务必放下蚊帐；除此之外疟疾的护理措施还可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。若适当口服维生素B1片若干，也能收到防治的良好效果。个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。

另外，对疟疾患者也要做好相关疟疾的护理措施工作：①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础疟疾的护理措施工作；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

疟疾的预防方法

方法一：积极治疗传染源。管理传染源 及时发现并救治疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要迅速控制，并予根治;对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。凡是两年内存在疟疾病史、血中查到疟原 虫或脾大者均应进行治疗，在发病率比较高的疫区，可考虑对15岁及以下儿童或全体居民进行治疗。

 

方法二：彻底消灭按蚊。主要的措施就是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

 

方法三：搞好个人防护。包括搞好自己个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐;白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

方法四：保护易感者服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6到8周。抵抗力低下者酌情做一些疟疾的预防方法中的药物预防。