警惕登革热

登革热是由登革病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。

登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，在东南亚、南美洲等100 多个国家（地区）常年流行，我国有媒介伊蚊分布的省份（如广东、云南、广西等多个省份）存在输入病例引发本地疫情的风险。

一、流行病学

1、传染源

登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。

2、传播途径

主要通过携带登革病毒的伊蚊叮咬传播（即伊蚊叮咬登革病毒感染者后，再叮咬健康人进行传播，不会直接人传人）。在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。少数情况下也可经输血传播和母婴传播。

3、易感人群

人群普遍易感。登革病毒感染后，对同血清型登革病毒可产生持久免疫力，但对不同血清型登革病毒不能形成有效保护，再次感染不同血清型登革病毒可增加重症风险。

4、高危人群

老年人，妊娠晚期的孕妇，有糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病者，肥胖或严重营养不良者，以及二次感染者，感染登革病毒后出现重症的风险高。

二、临床表现

登革热是一种全身性疾病，潜伏期一般为1—14天，多为5—9天。感染者在发热期及前后1—2天对媒介伊蚊具有感染性，一般在发病前1天至发病后5天内感染性强。临床表现复杂多样，临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，病程可分为急性发热期、极期和恢复期。多数病例病情较轻，仅有发热期和恢复期表现，少数病例为重症登革热，表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。具体参见国家卫生健康委、国家中医药局印发的《登革热诊疗方案（2024年版）》。如下

（一）急性发热期(3~7天)

常急性起病，发热为首发症状。24 小时内体温可达39℃以上。部分病例呈现“双峰热”发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。颜面四肢可见充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现。可出现皮下出血、注射部位瘀斑、牙龈出血、鼻衄等不同程度的出血现象，束臂试验可阳性。

（二） 极期(4~8天)

部分患者高热持续不退，或热退后病情加重，可出现腹部剧病、持续呕吐、明显出血及血浆渗漏征等。少数无明显皮肤黏膜水肿等表现的患者，仍可出现严重出血如皮下血肿，消化道出血、阴道出血、咯血、肉眼血尿、颅内出血等。严重者可发生休克、弥漫性血管内凝血(DIC)和重要脏器损伤等并发症。少数患者可继发细菌或真菌感染。

（三）恢复期

患者发热、胃肠道症状、出血等逐渐好转，皮疹消退，可有皮肤瘙痒。也有少患者乏力等症状可持续数周甚至数月。

三、流行风险地区分类

综合考虑媒介伊蚊分布情况和活动期长短、既往本地疫情发生情况和疫情规模等因素，将31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团按照登革热传播风险由高到低分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类地区。后续可视传播风险变化动态调整。

Ⅰ类地区（6个）指媒介伊蚊活跃期较长、既往报告本地病例较多、聚集性疫情发生风险相对较高的省份，包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。

Ⅱ类地区（11个）指媒介伊蚊活跃期相对较长或既往有本地病例报告、有一定聚集性疫情发生风险的省份，包括上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州。

Ⅲ类地区（8个）指有媒介伊蚊分布、既往未报告过本地病例，但存在输入病例引起本地传播风险的省份，包括北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃。

Ⅳ类地区（7个）指目前未监测到媒介伊蚊分布、既往未报告过本地病例的地区，包括内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团。

四、预防

我国尚无上市的登革热疫苗。主要预防措施是防蚊灭蚊，清理卫生死角，清除媒介伊蚊孳生地，降低蚊媒密度。

1、社区居民家中应使用纱窗纱门和蚊帐蚊香等；登革热流行季清晨和傍晚外出时，穿浅色长袖长裤，外露的皮肤上涂抹蚊虫驱避剂。

2、彻底清除积水、翻盆倒罐、清理房前屋后垃圾，对种养的水生植物勤换水并清洗根须，能有效减少伊蚊孳生地。

3、对居家患者，要实施防蚊隔离措施，控制登革病毒传播。

4、一旦出现登革热疑似症状，应及时到正规医院就诊，主动告知医务人员2周内的旅居史，便于早诊断、早治疗、早隔离。

5、医院收治病房、院内和医院周围要开展杀灭成蚊措施，病房及值班房间安装纱门和纱窗。

6、医务人员需做好个人防护，使用驱避剂等预防蚊虫叮咬。

目前全球尚无针对登革热的特效抗病毒药物，登革热治疗以对症支持治疗为主，患者预后通常良好。

 

本文来源于国疾病预防控制局官网《登革热防控方案（2025年版）》

国家卫生健康委、国家中医药局印发的《登革热诊疗方案（2024年版）》