吃药之后坐立不安，我该怎么办？
当患者服用抗精神病药物之后，有时会突然发生坐立不安，站也不是，坐也不是，在屋里来回踱步。这个时候，初次服药、经验不足的患者和家属往往会误以为这是病情恶化，殊不知，这是抗精神病药物常见的一个副作用：静坐不能。
在接受第一代抗精神病药物治疗的患者中，大约四分之一都曾被静坐不能所困扰。而随着现代医学的进展，第二代抗精神病药物的静坐不能风险较第一代降低。2015年法国的一项研究发现，精神分裂症门诊患者中，静坐不能的总体患病率为18.5%。当抗精神病药物引起的静坐不能被误诊时，可能会导致更大剂量的抗精神病药物使用，从而使症状恶化。如果不能正确识别症状，静坐不能会逐渐加重，甚至导致自杀意念、攻击性和暴力行为。今天我们就来一起认识一下这个精神科常见的综合征，以便及时识别它的发生。
什么是静坐不能？
静坐不能是一种运动障碍，其特征是主观的内心不安感，伴有精神紧张、无法静坐。通常，腿部受影响最明显，患者可能会坐立不安、前后摇晃或来回踱步，而有些人可能只是感到一种躯体的不安宁感，不能准确定位及描述。严重的情况下，静坐不能可能会导致患者服药依从性变差、精神症状恶化，并因此导致攻击性、暴力甚至自杀意念。
为什么会静坐不能？
抗精神病药物，特别是第一代抗精神病药物，是导致静坐不能的一个主要原因。但其实，早在1901年，抗精神病药物尚未被发明时，捷克神经精神病学家Ladislav Haškovec就首次描述了这一现象。其他可能导致静坐不能的药物有很多，常见的包括我们精神科常用的抗抑郁药物：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），以及甲氧氯普胺和利血平等等。有的时候，停用抗精神病药物也可能导致这种情况的发生。研究提示，静坐不能背后的潜在机制可能涉及多巴胺，而抗精神病药物引起的静坐不能，背后存在与抗精神病药物作用机制密切相关的神经受体机制，例如多巴胺受体阻断等。
静坐不能，该怎么办？
当怀疑静坐不能是由于服用抗精神病药引起的，建议及时至精神科门诊就诊。医生可能会对患者进行精神检查及体格检查，以便评估静坐不能的原因及严重程度。
目前临床中最常见的治疗手段包括使用β受体阻滞剂普萘洛尔口服药物治疗（需要注意监测心率），当治疗无效时，医生可能会建议患者换药，改用静坐不能副作用风险较低的抗精神病药。其他曾被用于治疗静坐不能的药物包括：苯海拉明、苯二氮䓬类药物、苯扎托品等等，但疗效尚不明确。有研究表明小剂量的抗抑郁药米氮平对静坐不能有治疗效果，但也有一些患者服用米氮平后反而出现静坐不能加重。
精神疾病的治疗及康复是一条漫长之路，需要良好的社会支持和服药依从，当出现病情波动时，我们诚恳地建议患者及患者家属及时门诊就诊，以便获得专业的诊断和治疗。
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