强 迫 症
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
一、危害因素
1、遗传因素：患者近亲中的同患病率高于一般居民，如患者父母中本症的患病率为5～7%，双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。
2、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点、其特征为拘谨犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。
3、精神因素：调查资料显示35%患者病前有精神因素，凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
二、用药教育
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。
但是用药所存在的问题却让我们很多朋友不得不放弃，这也是为什么很多尝试过药物治疗最后选择心理系统调整的原因。
第一、药物的副作用。
氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀百忧解，这些药物都是抗抑郁药物。他们常见的副作用包括：“多汗，口干，视物模糊，排尿困难，便秘，嗜睡，震颤，眩晕，肝中毒，并有可能导致性功能障碍。”这些副作用是如此的令人不满。在强迫症之前的这些药物主要是治疗抑郁症，而抑郁症有一个最大的问题是自杀。也就是说，抑郁症的问题是威胁到生命的，所以对于这些药物的副作用还是可以忍受的。但是对于强迫症患者来说，使用药物一个最大的动机就是能够更好的适应生活，适应社会，药物的副作用，特别是嗜睡，眩晕，肝中毒，以及性功能障碍，这些副作用尤其使得个人在生活的过程中受到极大的困扰，另外因为强迫症服用这样一些抗抑郁、精神分裂类的药物会给患者以及家属很大的心理压力。
第二、药物的效果。
氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、百忧解，这些药物为什么对强迫症有效果，其实原因并不像抑郁、精神分裂那么清楚。所以，这些药物的疗效也不是令人感到满意。据统计药物治疗强迫症的有效率只是接近60%。也就是说，只有60%的人服用药物是有效果的，但是效果如何是不一定的。还有40%的人对药物治疗是有抵抗性的。这不是一个好的情况。所以，真正治疗强迫症药物只是一个考虑的方面。当然，在中国这样的环境下，绝大部分患者都会经过药物的治疗。通常是不满意药物的疗效或者副作用才会考虑除药物以外的其他治疗方法。
第三、药物的持续作用。
治疗强迫症的药物与其他的普通类药物不同。平常我们得了 病所吃的药物只需吃到病好就可以停药了。比如感冒药，抗生素。因为这些药物都是对病因起作用，所以可以停药。但是强迫症的药物它不是对病因起作用而是对情绪起作用，所以，对于强迫症患者来说，选择药物治疗，就意味着终生服药，就意味着终生伴随着的副作用。这也是强迫症患者所苦恼的一点。
三、日常护理
强迫症现在已经是很常见的疾病了，现在的发病率也越来越高了，强迫症不仅仅在于治疗方法，还要关注它的护理方法，下面就为您介绍关于强迫症的护理方法。
(1)强迫症的护理包括做好病人的心理护理。以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。
(2)与病人建立有效的沟通也是强迫症的护理措施。了解病人的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。
(3)强迫症的护理措施还要注意沟通技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为。如强迫将病人保护起来而不做任何的解释，或斥责病人：“烦死了”、“假干净”等。要防止伤害病人的自尊心，考虑病人的心理承受能力。
(4)对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束时。要向病人讲清保护的目的。否则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而出现极端的行为反应。
(5)按“防自杀护理常规”护理。
四、饮食指导
强迫症是可以通过食疗来缓解症状的。以下是改善强迫症的食物：
1、菠菜含有丰富的镁能使人头脑和身体放松；
2、鸡蛋富含胆碱，胆碱是维生素B复合体的一种，有助于提高记忆力，使注意力更加集中；
3、香蕉中含有一种被称为生物碱的物质，可以振奋精神和提高信心；
4、瓜子富含可以消除火气的维生素B和镁，还能够令你血糖平稳，有助于你心情平静。
5、燕麦中富含维生素B，有助于平衡中枢神经系统，使你安静下来；
6、葡萄柚不但有浓郁的香味，更能净化繁杂思绪，也可以提神醒脑，加强自信心，其所含的高量维生素C，不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压；
7、鸡肉是硒的一个重要来源，硒的摄取能够帮助人恢复协调性；
8、全麦面包，谷类中含微量矿物质硒，有振奋精神的作用。碳水化合物抵抗忧郁的作用虽然较慢，却是最健康、无副作用的。
五、康复技能
1、强迫症患者常常干扰了自己的日常生活、学习和工作，此时应及时住院治疗。对患者进行耐心细致的解释和心理教育，使患者了解疾病的性质，指导患者把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于患者的康复。
2、强迫症患者可伴有强烈的自杀行为，应密切观察病情的变化，异常的言语和行为表现，及时采取有效的措施加以看管监护。加强危险品的保管，病人居住的地方用具要简单，凡有跳楼、触电、服毒、自缢等各种自杀条件的都要加以防范。同时家庭成员与病人要建立良好的亲属关系，帮助病人培养兴趣.增强战胜疾病的信心。
3、让病人了解药物治疗对预防复发和控制病情的重大意义，自觉接受药物治疗，坚持服药，自己学会安全用药的技巧，了解药物的作用和不良反应.如有不良反应及时告之医生处理。
4、对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信。不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关键。
5、预防强迫症必须从小抓起，注意早期识别强迫性性格缺陷，及早纠治。强迫症患者往往是在强迫性性格缺陷基础上发展和致病的，临床实践也证明这一点，具有此类性格缺陷基础的比例，可高达60%-80%。病前强迫性格的特征是：为人拘谨审慎，凡事力求十全十美，办事认真仔细，一丝不苟;胆小怕事，优柔寡断，固执刻板，循规蹈矩;对自己估计过低，不喜欢标新立异，缺乏独立创新精神，因此这类人社会适应能力很差，人际关系困难，最终不为社会所重用，对自己设置重重障碍。具有这种性格的人一般做事小心，学习认真仔细，不会惹是生非，家长和老师常被这种假象所迷惑，不仅不加以制止，反而给以鼓励，这样就加重了人格缺陷的畸形发展，因此，要早期对这种性格缺陷加以识别，及早进行纠正。
6、纠正父母不良的教育方式和生活指导模式。医学科学调查发现，不少强迫症的父母和亲属中也具有强迫性格，而且比例较高，患者的父母和家庭自幼采取严格、古板、优柔寡断的教育模式，对孩子从小要求遵守较高的道德行为标准，追求完美无缺，仔细认真的生活习惯。不许孩子自由发展个性，一切按照他们的框框刻板活动，这是培养和加重患者强迫性格的心理基础，应该引起大家的注意。
