兰州市第三人民医院省市医保结算标准及相关政策

　　一、省直医保、市医保住院起付标准各是多少？

　　省直1400元,市医保1000元（2015年4月1日起调整），年内多次住院,从第2次住院起,依次递减20%,但最低不能低于前款起付标准的50%;市直离休干部无起付标准限制。

　　二、每日床位费最高可报销多少？

　　普通病人最高报销12元。离休正副县级干部50元。

　　三、部分支付的诊疗项目和乙类药品的自付比例是多少？

　　省直机关职工个人自负10%；市医保职工个人自负10%，居民个人自负20%；市直离休干部只自付大型检查费的5%。

　　四、病人应承担的住院费用具体有哪些?该如何计算？

　　①自费费用；

　　②部分支付的诊疗项目和乙类药品个人自负部分；

　　③起付标准；

　　④超出最高封顶线的费用；

　　⑤总费用-①-②-③-④后的费用作为统筹基金个人承担部分按以下办法计算：

　　参保职工住院统筹基金采用“分段计算?累加支付”的办法,具体政策：

　　1.省医保：

　　(1)在职人员:在起付标准以上,不足6000元的个人负担15%;6000元以上不足12000元部分个人负担10%;12000元至36000元个人负担5%。

　　(2)退休人员：统筹基金自负比例分别 12%;8%;4%。

　　2.市医保：（分为城镇职工和城镇居民）

　　（1）城镇职工：封顶线（年度统筹支付限额）为60000元，结算比例为：

　　①在职人员:在起付标准以上,不足10000元的个人负担12%;10000元以上不足20000元部分个人负担8%;20000元至60000元个人负担4%。

　　②退休人员统筹基金自负比例分别 9%;6%;3%.

　　（2）城镇居民：

　　参保居民在统筹基金起付标准（1000元）以上,最高支付限额(30000元)以下的部分,第⑤项费用（即总费用-①-②-③-④后的费用）一般人员个人支付比例为35%，一二类残疾人及大中专学生、中小学生个人支付比例为25%。