老年抑郁症

发布时间:2023-07-04 | 来源:兰州市第三人民医院 | 点击数:6387

抑郁症是世界上致残率、致死率最高的疾病之一。随着人口老龄化的加剧,老年抑郁症已经成为一种常见的精神疾病,严重影响老年人的身心健康、社会功能以及生活质量。

老年抑郁症的定义有广义、狭义之分。狭义的老年抑郁症(LOD)指老年期首次发病的原发性抑郁症;而广义的老年抑郁症(LLD)指发生在老年期的所有抑郁症。

无论是首发还是复发,躯体疾病、疼痛、孤独感、认知障碍、低经济水平等,都会增加老年抑郁症发生的可能。而老年抑郁症的持续进展,会增加肥胖、糖尿病、痴呆和死亡的风险。

相较于其他年龄阶段的抑郁发作,老年抑郁症的临床表现并不典型。老年人对于情感的体验不如年轻时深刻,往往不能准确表达自己的感受,常以心烦来描述自己的状况。还常常伴随躯体化症状和认知缺陷,如忽冷忽热、四肢乏力、身体疼痛等多种躯体不适,或怀疑自己得了重病;记忆力差、反应迟钝、思维缓慢等。

很多老年人反复就医也无法消除自己的病痛,身体的不适加重了情绪的负担,低落的情绪又使得身体不适加重,从而进入身体不适和抑郁情绪的恶性循环。

老年抑郁症的认知损害特点

认知是指人们获得知识及应用知识的过程,是信息加工的过程,是人最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和言语等功能。认知损害又称为认知障碍,是指上述的认知功能中有一项或几项受损,并影响个体的日常生活和社会功能。

在老年抑郁症尤其是重症老年抑郁症患者中,认知功能损害的发生率比正常人群高。研究显示,老年抑郁存在多维度的认知功能受损,执行功能障碍可能是老年抑郁的特异性症状,注意力和加工速度的受损尤甚。幸运的是,抑郁症经过治疗,大部分认知功能可以改善。

当老年抑郁症患者的认知损害达到一定程度时,它的临床表现与痴呆极为类似(占老年抑郁症的10-15%)。会出现记忆力变差、思维行为迟缓、注意力不集中,甚至出现敏感多疑等症状。因此,很多家属第一时间误认为老人可能得了痴呆。

老年抑郁症与痴呆的鉴别

1、起病与病程特点不同

老年抑郁症起病较快,多有一定诱因,发展迅速,有发作性特点。

老年痴呆起病隐袭,无明显诱因,发展较为缓慢,家属通常搞不清老人何时开始生病的。

2、认知测查分数变化不同

老年抑郁症患者在一段时间内接受认知测查,分数变化波动较大。

老年痴呆患者短期内认知测查分数相对稳定,智能逐渐全面衰退,尤其以记忆力减退为主。

3、患者对疾病的认识不同

老年抑郁患者对自己记性不好、思考问题迟钝、思维缓慢等症状感触很深,感到担忧,并积极、主动地要求检查治疗,担心自己的病情恶化,有时会夸大疾病造成的认知缺陷。

痴呆老人并不觉得自己变“笨”了,在检查中相当多的患者对自己的症状没有认识,不觉得有病,努力掩盖缺陷。

4、情绪表现不同

老年抑郁症患者因为有明显的抑郁情绪,表现为持续的情绪低落,整日唉声叹气,愁容满面。

老年痴呆患者虽然早期可能出现过焦虑、抑郁情绪,但持续时间不长。较多的患者逐渐表现出情感淡漠,对周边漠不关心。有些患者会无缘由地出现伤心体验,有些患者则总是露出天真的笑容(欣快感)。

5、行为表现不同

老年抑郁患者在行为上多表现为少语、少动、喜卧床、食欲不振及睡眠障碍等。

老年痴呆患者行为异常突出,有的怀疑别人偷自己东西而到处乱藏、乱找;有的则无目的地走动,甚至走失;有的还会无原因地骂人、打人;睡眠昼夜颠倒,饮食习惯异常。

6、治疗预后不同

大部分老年抑郁患者随着抑郁症状改善,认知障碍也会明显恢复。

而痴呆是一种慢性、不可逆、逐渐加重的疾病。系统治疗能维持短期内不恶化,但很难见到病情明显改善或进步。

 


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