12 种不同失眠症抗失眠药物的选用

失眠症/失眠障碍是临床常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难，伴日间功能损害如注意力难集中、疲倦、情绪紊乱等，更易共患高血压、冠心病、心衰、脑卒中、焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等，其危险因素有年龄、性别、遗传、失眠症既往史、应激、个性特质、生活事件、环境、躯体疾病、精神障碍、睡眠障碍等。那么，不同类型失眠症抗失眠药物如何选用呢？下面来学习一下。

一、常用的抗失眠药物

主要是苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs）、食欲素双受体拮抗剂（DORA）、褪黑素受体激动剂（MRA）、有镇静作用的抗抑郁药物等。

 

二、抗失眠药物在不同类型失眠症中的选用

失眠症伴阻塞性睡眠呼吸暂停：推荐右佐匹克隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、苏沃雷生、达利雷生、莱博雷生、多塞平、曲唑酮。

失眠症伴慢性阻塞性肺疾病：推荐唑吡坦、右佐匹克隆、苏沃雷生、达利雷生、莱博雷生、雷美替胺、他司美琼、阿戈美拉汀。

失眠症伴抑郁焦虑：推荐多塞平、曲唑酮、米氮平、莱博雷生、阿戈美拉汀、BZDs（如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮等）。

难治性失眠障碍：推荐右美托咪定、丙泊酚、环泊酚。

慢性疼痛性失眠症：推荐加巴喷丁，其可镇痛、抗失眠，建议睡前 100-900 mg。

老年慢性失眠：推荐唑吡坦、右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、雷美替胺、阿戈美拉汀、莱博雷生、曲唑酮等。

孤独症谱系障碍（ASD）与神经遗传障碍（NGD）儿童失眠：推荐褪黑素，建议从最小剂量开始，逐渐增量，最大量为 10 mg。

精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍）相关失眠：推荐莱博雷生、抗精神病药物。

谵妄相关失眠：推荐莱博雷生。

阿尔茨海默病相关昼夜节律性睡眠-觉醒障碍：推荐莱博雷生、苏沃雷生。

夜尿症相关失眠：推荐莱博雷生。

急性脑卒中患者的主观失眠：推荐苏沃雷生。

 

本文来源于丁香园精神时间科普平台

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