儿 童 孤 独 症
孤独症又译自闭症，Kanner1943年描述了此病。孤独症的基本临床特征为Kanner三联症，即社会交往障碍，言语发育障碍，兴趣范围狭窄以及行为刻板僵硬。大多数患儿起病于出生后36个月以内；部分病例在2～3岁内基本正常，但在三岁以后起病。不管是临床样本还是流行病学研究，均发现男孩患孤独症的比例要高于女孩，男女比例3：1～4：1。孤独症呈慢性病程，大多数预后较差：约有2／3孤独症患者预后较差，他们没有独立社交能力，没有生存本领，不会独立生活，到青春期时症状恶化，继而失去言语技能和缓慢的智力衰退；尚有1／6～1／4的患儿预后中等，他们具有独立生活能力，但不能工作。尚有1／10患者到青春期时症状开始改善，不但能独立生活，而且可以进一步学习。
一、疾病的危害因素：
1、遗传因素：本症与遗传因素密切相关，但具体的遗传方式尚不明了；
2、神经生物学因素：通过神经解剖、影像学、神经生化学以及神经生物学等研究，发现孤独症患儿有小脑蚓部发育不良、脑干变小、第四脑室扩大、脑细胞结构改变等。10%～83%的孤独症患儿有各类的脑电图异常；
3、围生期因素：产伤、宫内窒息等围生期并发症较正常对照组多；
4、认知缺陷：有人认为心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力，导致社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像对待无生命的物体，常错误理解别人有意识的行为。
二、用药教育
缺乏能够改变孤独症的病程，改善核心症状的药物。对症服用药物可为照料和训练教育提供条件。
1、抗精神病药物：2006年“利培酮”获得美国食品药品管理局批准治疗5～16岁孤独症，药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为，剂量范围0.5mg～6mg/日。“氟哌啶醇”也较为常用，3～7岁儿，每日剂量1～6mg，分2～3次口服，可改善多动、退缩、刻板行为、攻击和自伤行为等。
2、中枢兴奋药物：适用于合并注意缺陷与多动症状患者。常用药物哌醋甲酯(利他林)、匹莫林等。
3、抗癫痫药物：丙戊酸盐、卡马西平、硝西泮用于合并癫痫发作者。
三、日常护理
1、首要原则就是要用鼓励的方式。因为自闭症的孩子有他们自己的学习方式、进度，引导者要尊重他们的方式，配合他们学习的进度，不要主观的把自己的想法、意念强加给孩子，要寻找孩子的想法，然后做合理的引导。
2、还有就是，我们要从根本观念上接受孩子。每个生命都有他存在的价值和意义，正是因为有这些特殊孩子的存在，启发了人类的爱心，让人类社会彼此扶持，彼此关爱!换言之，他们的存在就是他们的贡献。
3、最后，引导者要整理好生命和家庭里的其他事情，把心安定下来，有照顾好自己的能力，处理好自己的情绪，才能照顾好特殊的孩子。
四、饮食指导：
1、酪蛋白食物，由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。谷类食物，我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应注意尽量避免给孩子食用诸如黑面包、燕麦片、面食类之类的东西。
2、水杨酸盐食物，含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。
3、含色素的食物，硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭症患者的症状也将变得恶化。因此，在消化过程中，任何需要使用硫酸盐的食物都不利于自闭症患者的好转。
4、孤独症患儿平日多吃粗粮、绿叶菜，有利于身心康复。如蔬菜：萝卜、青菜、油菜、菠菜、介蓝、大白菜、胡萝卜、菜花、橄榄等。粗粮：红薯、土豆、玉米、荞麦等。水果：果汁(原汁)、甘蔗、青梅、苹果、香蕉等。
五、康复技能
对于孤独症的治疗一般都会采用综合措施，包括药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗。因此，在治疗孤独症儿童的时候往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作。
1、教育和训练：这是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能，包括注视训练和注意力训练等，宜早期进行。孤独症患儿在学龄前不能适应幼儿园的教育环境，应当在特殊教育学校、医疗机构中接受特殊教育和训练，学龄期以后语言交流能力和社交能力有所提高后，部分患者可以到普通小学和同龄儿童一起接受教育，仍有部分患者需要继续特殊教育。
2、心理治疗：多采用行为治疗。主要目的是强化已经形成的良好行为，对影响到接受教育和训练、社会交往或危害自身的异常行为，如刻板行为、攻击性行为、自伤或自残行为予以矫正。
认知疗法适用于智力损害不严重、年长的患者，目的是帮助患者认识到自己与同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会技能。
家庭治疗可以使患者的父母了解患者存在的问题，与治疗人员相互支持和协作，全力参与治疗。
3、其他治疗方法：感觉统合训练等方法对改善孤独症儿童症状也有一定帮助。儿童孤独症预后较差，至成年期，多数患者存在不同程度的社会适应困难，部分患者处于严重的功能缺陷状态，需长期照管和养护。
