中药汤剂煎法与服用方法

中药汤剂煎法与服用方法

煎药器皿的选择

中药汤剂应选择砂制或者陶瓷制品，因此类材质导热性好，并在煎药时不会粘锅或者糊锅，禁用铁质.铜等金属器皿来煎煮中药，因有些中药会与金属器皿发生化学反应，产生副作用甚至降低疗效。

中药在煎煮前不需要清洗

　　现在医院里使用的中药饮片，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防中药饮片中水溶性成分大量丢失，从而避免造成疗效降低等事件。

中药的加水与浸泡

一般而言一煎要与二煎高于药材免得4-5cm为宜，小二汤剂可减少加水量。通常情况在煎煮前需要将中药饮片放入在冷水中将其浸泡时间不超过30分钟为宜，切不可用热水浸泡中药饮片，这是因为很多中药当中都含油脂类大分子化合物，用热水浸泡会使中药失去活性。

中药的煎煮时间与特殊煎法

先煎：矿石类或者贝壳类的中药饮片需要提前煎煮30分钟

包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

另煎：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。

烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。

溶化： 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

合药冲服： 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服

含有易挥发的物质一煎用武火(大火)煎煮10-20分钟，二煎10-15分钟即可。

普通中药一煎25-40分钟，二煎20-30分钟即可，根据情况而定可以煎煮第3次。

每副汤药煎煮后得到的药液应在400ml左右，小儿适当减少，分两次服用。

 

中药汤剂的服用方法

不用类型的中药汤剂服药时间也不相同，比如滋补类，根据医嘱一般要求患者在饭前服用，对胃肠道有刺激的中药汤剂一般都在饭后服用从而减少胃肠道刺激，女性患者在经期内建议暂停服药。镇静安神类汤药应在睡觉前1小时服用。中药汤剂请勿与西药同时服用最少间隔1小时。

中药汤剂宜温热服用温度印在30-35摄氏度为宜，此时苦味最淡中医认为治热以寒凉而行之，治寒以温热而使之，这是古人治病的原则。

中药汤剂的储存

中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般是先服一半，5~8小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质。