Q1为什么精神分裂症被称为统合失调症呢？

       简单的来说，精神分裂症不太符合科学学名，有点悲惨的感觉。而且，病症的原因逐渐明朗，在这个医学先进的时代，精神分裂症也变得格格不入。

      精神分裂症是由“schizophrenia”翻译过来的，本来是“联想分裂”的意思。也就是说，思考说话的时候，对一件事与一件事的关系和联系的条理性思考有障碍，而被称作精神分裂症。

      最近的研究中发现，这种病与大脑的神经和神经之间转达信息的物质（神经递质）有关系。而且，调节它的新药也正逐渐投入使用，可以在不怎么损伤大脑功能的前提下控制病情，所以对病情的理解又更近了一步。

      而且随着时间的推移，要求与时俱进的病名的呼声越来越高，有的国家经精神科医师讨论认为精神分裂症这一病名改为统合失调症更为合适。

    Q2 精神分裂症的原因是什么？

         原因还尚未得知，但是有一点是肯定的，它是由于大脑机能出现障碍而产生的疾病。大脑中，神经细胞之间为了传达各种信息，有一种叫做神经递质的化学物质在工作。精神分裂症，就是神经递质过度工作，传达信息混乱造成出现的各种症状。

    Q3 会遗传吗？

 有时会遗传，有时又不会遗传。虽说精神分裂症患病几率一般在100~120个人中可能有1个人患病，可是亲属患精神分裂症的几率会稍稍高一点。比如，要是你的父母或者兄弟姐妹中有一人患病，你患病的几率大概是10%。 要是同卵双胞胎的遗传因子，不论是其中哪个患病，另一个人患病的可能性会有50%，不过也并不是一定会患病。最近， 有几个关于遗传因子对精神分裂症有影响的研究报告，同卵双胞胎的患病率一致认为只有50%，所以除了遗传因素，环境等多种其它因素都会产生影响。

     Q4是教育方法错了吗?

 如Q3所述，精神分裂症是由于各种各样的因素造成的疾病，并不是因为教育问题造成的。父母经常觉得“是因为教育方法错了······”，而过分自责是不必要的。

       有研究报告称，病人康复的病程与家属的干预有着极大的影响。为了好好地恢复，防止病情复发，家属的协助是非常必要的。

     Q5症状是什么？

 精神分裂症的症状多种多样，一个患者身上不一定显现全部的症状。为了易于理解，大概可分为“阳性症状群”与“阴性症状群”两个部分。

   阳性症状群

   妄想

   误解事物的意思，思想偏激独断，怀疑别人知道自己的内心、有人在监视自己，有人在操纵自己等非现实奇怪的想法，误认为自己被周围人讨厌了、被朋友抛弃了等，对周围出现的变故有自己特别的一套解释。

   幻听

   听到现实中没有的声音打招呼或命令。

   思维障碍

   说话没有连贯性，对话没有逻辑性。

   意志行为障碍

   采取没有确切目的行动和态度，有时焦躁不安。

   认知障碍

   对周围的声音和感知，曲解并且害怕。容易发展为妄想。

   情感不协调

   敏感，因为一些琐碎的事而恼怒或者慌乱。

   阴性症状群

   情感淡漠

    缺乏感情表现，情绪性和道德感等变得降低，快乐、不快乐、喜怒哀乐的情感反应消失等各种状况都有发生。

   思维贫乏

    说话的量和内容变得极度贫乏，反应迟钝或是停止对话。说话逻辑混乱。

   意志减退

    没有积极性，学习工作等无法持续下去。终日无所事事。

   自我封闭

    对身边的事情漠不关心，不喜欢参加活动。

   注意力障碍

    易走神，无法长时间集中注意力。

   Q6治疗方法是什么？

药物疗法为主。除了药物疗法，根据病情的恢复程度，还有相对应的精神疗法和康复疗养。

   药物疗法

药物疗法是治疗的基础。病情严重时（急性期）用于治疗的抗精神病药能够发挥特效。根据情况，可选用片装，液体装和粉状装等的口服药和注射药。慢性期时，防止复发会进行精神疗法和修养疗法，为了长期的顺利进行，有必要好好地接受药物治疗。

   精神疗法

不仅是患者，其家属也有各种各样的问题和不安。  接受精神疗法，能深入了解病情和自己的症状，精神也会安定下来，对患者本人重返社会和家庭的日常生活有一定的关系。

   康复疗养

康复疗养是在药物疗法的基础之上，严重的病情平定之后开始的。住院期间，会有职业治疗师等实施职业治疗和修养疗法等。不住院患者可以天天来治疗，患者的体力和集中注意力也会恢复，也会学习到对人际关系、生活上的各种问题解决的方法、消除压力的方法等等。

药物疗法 精神疗法 康复疗养

   Q7治疗药物中含有什么？

精神分裂症治疗使用的药物叫做抗精神病药。这种药对病症引起的情绪不稳、妄想、幻觉、思维障碍等症状具有减轻作用。因为能够对大脑信息传递混乱有所改善，所以能够抑制病情。

   在我国目前使用的药物有十几种。

   精神分裂症治疗药物的特征

   新型（非典型）抗精神病药物

   作用于多巴胺和5-羟色胺的神经递质，对阳性症状和阴性症状都有一定的效果。

   常规型（典型）抗精神病药物

   主要通过作用于多巴胺神经递质，对阳性症状有一定的效果。

   长效抗精神病药物

   注射一次，效果可以持续一周以上。

     现在使用的抗精神病药物大体分为：1主要通过作用于多巴胺神经递质，对阳性症状有一定效果的“典型抗精神病药”  2作用于多巴胺和5-羟色胺的神经递质，对阳性症状和阴性症状都有一定效果的“非典型抗精神病药”；；3注射一次，效果可以持续一周以上的“长效抗精神病药”。应该根据病情区分使用。

   药物的效果因为个体差异，哪种药是最有效，多少剂量，有没有副作用等等，需要一边研究，一边找出适合患者的药物。因此，患者要根据处方正确服药，并且服药后感觉良好与不适，都要与主治医生及时沟通。

     药物疗法请遵循“患者本人与主治医生共同合作”的主旨。

    精神分裂症主要治疗药物一览表

分类	学名
新型抗精神病药	利培酮
	喹硫平
	哌罗匹隆
	奥氮平
常规型抗精神病药物	氯卡帕明
	盐酸氯丙嗪
	舒必利
	佐替平
	硫利达嗪
	替米哌隆
	三氟拉嗪
	奈莫必利
	奈莫必利
	氟哌啶醇
	哌咪清
	盐酸氟奋乃静
	溴哌醇
	羟哌氯丙嗪
	莫沙帕明
	左美丙嗪
持效性抗精神病药	氟奋乃静庚酸酯
	氟奋乃静癸酸酯
	癸酸氟哌啶醇

*目前，氯氮平在开发中。

 

   Q8新型抗精神病药有什么特点？

 我们大致从副作用和效果两个方面来讲述其特点。

从效果的特点来说，常规型药（被称为常规性抗精神病药或者典型抗精神病药），主要对幻觉、妄想等阳性症状比较有效，但是对于自我封闭、意志减退，情感淡漠等阴性症状没有效果。

 新型抗精神病药（非典型抗精神病药）对阴性症状也有作用。尤其在改善认知功能方面是其一大特点。认知功能与思维能力、注意力、情感等大范围大脑活动有关，新型抗精神病药对意志减退、情感淡漠等有一定的疗效。

另一特征是与常规药相比，能够减少手和身体震颤、特别是舌头和下巴僵硬等锥体外系副反应。

但是，药物效果因为存在个体差异，也有的患者更适合常规型药。什么药更有效要和主治医生一边沟通一边研究。

   Q9新型治疗药物没有令人担心的副作用吗？

新型抗精神病药（非典型抗精神病药）只能说比常规型药的副作用少，并不能说完全没有副作用。

比如被称为迟发性运动障碍的有舌头、下巴和脸部肌肉震颤的症状，只有常规药的如氟哌啶醇发病率的十分之一到五分之一，但不能说完全没有。

另外，还有体重增加的可能性。原因至今不明，但是有报告称偶尔会有5KG左右体重增加的情况。

而且，新型抗精神病药含有使血糖急剧增高的药物，会引起糖尿病患者血糖增高，因此糖尿病患者不能服用。新型抗精神病药服用的时候，要多加注意血糖值和口渴等症状。

新药也有困倦、头晕等经常出现的副作用。

   Q10担心副作用，有副作用的时候应该怎样做？

 不仅是抗精神病药，什么药都避免不了有副作用。但是，像精神分裂症患者这样必须长期服药的患者，对副作用肯定会更担心吧。不能因为担心副作用而停止服药，也不能根据自己的判断而调整剂量。不然，容易引起病情复发或者加剧药物的副作用，会更加危险。

       为了避免这种情况发生，对于副作用有关知识和处理方法的了解，不仅对患者本人，对家属也很重要。定期的尿检、血液检查也有利于尽早发现副作用。

       再者，要是引起了副作用或者不适时，先请和主治医生沟通。主治医生用22页列举的方法进行处理，决不能擅自停药。

   抗精神病药的副作用

l  口渴、小便难排、便秘

l  急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；

l  静坐不能、坐立不安、心神不宁。

l  性欲减退，没有月经

l  体重增加

l  高血糖

   副作用的处理方法

    减少药的剂量

    每2—4周慢慢减少剂量，要坚持保证副作逐渐减少，避免复发的剂量。

    追加药物

    治疗抗精神病药的副作用，要经常服用盐酸苯海索、安克痉等胆碱能阻滞药。但是因为这些药本身就能产生副作用，主治医生使用保证药效的最低剂量。

   替换为副作用小的药物

     最近，副作用小的新型抗精神病药已经投入治疗。

     如果，常规型抗精神病药产生副作用的话，也可以替换使用新型抗精神病药。

   Q11病情好转的时候，不喝药的话会怎样？

多数患者停药后，病情复发的可能性会增高。有报告称，长时间不能和家人和谐生活的患者，一年之内复发的可能性高达90%以上。也有报告称，即使和家人关系和谐，因为日常生活中各种各样的压力，也会导致复发。不论怎样，为了防止复发，必须坚持药物治疗。

     如果无论如何都不能按时服药的话，可以注射长效针剂，请与主治医生沟通。

   Q12在什么情况下必须住院？门诊不可以吗？

随着精神科在综合医院的增加，能轻松在家附近的医院接受治疗。但是如果病情严重，出现妄想和幻觉等对言行举动产生较大影响或企图自杀时，只靠一般综合医院的精神科是无法对应的，就必须要到专科医院住院治疗。

是否有必要住院，首先请和主治医生沟通。

   Q13不愿意就诊时，应该怎么办？

产生妄想和幻觉，行为受到影响，睡眠不好，感到急躁和不安时，本人一定特别痛苦和烦恼。

在这种痛苦的状态下，还要受到周围的异样眼光，天天听到“你最近很怪！快去看医生！”等等这样的话，是谁都不想去医院吧。

    所以，“晚上睡不着不痛苦吗？”“看起来比平常更清闲了。”等等，这样在理解病人的痛苦的基础上，去和病人沟通、劝诱去精神科或专科医院就诊会更顺利。如果病人就是不愿意就诊，要和附近的医院沟通，寻找能够劝动本人的方法。

   Q14作为家人，能做什么？

糖尿病、心脏病、癌症等患病原因与家属没有关系，同样精神分裂症的原因也可以说与家属没有关系，家属没必要自责。但是，患者最大的支持者是家属，适当的帮助是对患者的莫大支持。

要注意下列事项。

   适当援助的要点

l掌握正确的知识

   知识就是力量。有了正确的知识才能够正确应对情况。

l协助接受适当的治疗

   帮助患者每天按时吃药。无法接受适当的治疗时，与医疗机构等及时沟通。

l鼓励患者坚持接受治疗

   因为要坚持长时间的治疗，所以鼓励患者中途不要放弃是很重要的。

l恢复期间不要急于求成、期待过高

   恢复初期，是患者比较疲乏的时期。保持一个轻松步调的恢复路线。

l抓住有同样情况的家庭之间相互鼓励的机会

   患者恢复的同时，家庭恢复也很重要。有同样经历的家庭之间相互鼓励的话，家属能够放宽心，对患者也有益。与在医院、社区等地的家属培训班认识的其他人员进行交流也很重要。